س/ ما هو أسباب تنميل في أصابع القدمين، وازدادت في مقدمة القدم مع قلة الإحساس؟

ج/ هذا ما يسمى بالتهاب الأعصاب المحيطة عند مرضى السكري، و هو يصيب أكثر من نصف مرضى السكري أكثر من 5 سنوات، حيث يؤدي الارتفاع في مستويات السكري إلى تأذي الأعصاب المحيطية، و تكون أعراضه كالتالي، بشكل تنميل و تخدير، آلام حارقة و لاسعة تزداد في الليل، آلام مثل التيار الكهربائي أو آلام حادة، زيادة في استشعار اللمسات البسيطة. و من الأسباب الأخرى لهذه الالتهابات هو نقص الفيتامين ب، 12 و يزداد حصوله عند مرضى السكري عند من لا يكون السكري منتظماً عندهم و غير منضبط. و من المهم جداً مراقبة الأقدام، لأن هذا التنميل يترافق مع اضطراب و نقص في الحس في الأقدام، مما يعرض الإنسان لبعض التقرحات و الجروح التي تهمل بسبب اضطراب الحس و التي قد تتطور. و كذلك مراقبة أي تورم في القدم لأنها قد تكون بداية أعراض المفصل العصبي الذي ينجم عن عدم الإحساس بوضع المفاصل، مما يؤدي إلى التهاب و تخرب في مفاصل القدم و الكاحل. أما علاج هذه الحالة فيعتمد أولاً على ضبط السكري. و هناك بعض الأدوية التي تساعد على تحمل الألم و معظمها يعطى بوصفة طبية منها : mg 300 Neurontin، وعادة ما نبدأ بكبسولة واحدة ليلاً لعدة أيام ثم نزيد الجرعة تدريجياً حتى نصل إلى 6 حبات حسب تحمل الأعراض الجانبية للدواء، و أكثرها هي الدوخة و النعاس، و حسب تحسن الأعراض. و هناك أدوية أخرى مثل : Nortryptaline Amitryptaline Tegretol Cymbalta Lyrica. و كل هذه الأدوية تؤخذ باستشارة الطبيب و بإشرافه بسبب الأعراض الجانبية التي يمكن أن تحصل، و كل هذه الأدوية تخفف من الأعراض. و أهم من ذلك هو ضبط السكري، و يمكن لضبط السكري أن يخفف من الأعراض و تحسنها، و أحياناً اختفائها إذا كان التهاب الأعصاب حديثاً و لم يكن له فترة طويلة، لذا فالاعتماد الأول على ضبط السكري.